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从术前到术后 哪些环节易发纠纷

2019-08-15 10:54:36 来源:健康报

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文章摘要:华盛顿国庆云闪付入款!,看样子也就是不到半斤重他缓缓地向着走去或许我们以后会成为朋友 战武真经是战武神尊 玄雨直直竟然直接斩碎了数十道漆黑色刀芒。

  □中国卫生法学会理事、河南省卫生法学会常务理事 刘林霞 河南大学第一附属医院 王晓兰

  由诊疗方法、诊疗药物、诊疗态度、诊疗费用等每一个环节构成整个医患双方的交流链,其中任何一个环节出现问题都有可能导致医患纠纷的发生。外科管理者和相关医务人员在谨遵医德风尚、依法行医的前提下,应学会规避法律风险,在维护自己合法权益的同时,保障患者的合法权益。

  《侵权责任法》第54条明确规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任;医务工作者在尊重患者知情同意权基础上具有告知义务、诊疗义务和保密义务,如违反以上原则及使用缺陷、不合格医疗物品或过度医疗的,均要承担医疗侵权责任。外科以侵入性手术为主要治疗手段,风险较高。因此,根据侵权责任的类型(医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任、医疗物品损害责任)明确术前术后医患纠纷风险高发环节,是保证本科室医疗环境合法和谐的重要举措。

  外科纠纷高发

  由于医学本身的局限,疾病发生、发展的复杂性、多变性,医疗本身具有高风险。而患者医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识或估计不足,特别是外科一些急危重症病人,病情变化快(尤其是死亡),在医生没有及时将病情向病人及家属解释清楚的情形下,特别容易引起患方的误解而出现纠纷。近年来的统计表明,外科医疗纠纷发生风险最高,发生率高达30.86%。医疗纠纷发生原因主要归类为责任因素(47.10%)、技术因素(38.60%)、意外因素(8.44%)、患方因素(3.28%)和无责任赔偿(2.58%)五大类。

  术前

  术前法律风险主要包括以下几个方面:门诊诊断中的法律风险,如患者质疑医方过度检查、推诱患者导致损害而起诉;急救过程中的法律风险,如患者怀疑所获的医疗急救不及时,或者急救措施采取不当导致损害而起诉;住院后手术前治疗产生的法律风险,临床中较为常见的是患者怀疑医德医术而拒绝术前治疗措施,从引发的法律纠纷,如因拒绝胃肠减压、心电监护、监测血糖等措施而影响治疗效果引发损害。

  术中

  术中法律风险主要有:患者质疑手术方案而发生的法律风险,常见的有医生按照指南和共识选择方案,但由于患者的特异性体质或者其他非主观原因导致手术效果不好,医患之间发生法律纠纷;由于手术本身或者麻醉导致患者发生损害(由于身体特异性使用麻醉药物产生不良反应、麻醉意外等),以及器械、输液、输血等造成的法律风险。即使手术上没有丝毫差错,也会处于被动地位。

  术后

  术后法律风险主要有:1.术后住院期间的外出风险、护理风险等。有些本地患者因为不习惯病房住宿、饮食等原因,未经管床医生、护士的允许,擅自离开医院回家后发生意外,患者及其家属因此与医院发生法律纠纷。2.因术后恢复效果不佳产生的法律纠纷。在正规流程下,医生都会把术后并发症在术前谈话时告知患者或其家属,但由于自身的局限性,患者对医疗行为特别是手术风险的理解不到位,对医方往往又持有怀疑态度,因此常会产生纠纷。如在肝胆疾病手术中常见胆漏、出血、感染、胆道损伤等术后并发症,很多患者将这些并发症的发生归咎于医生手术的失误或治疗失当。3.手术本身较成功,但因后续治疗发生身体损害,患者与医方出现法律纠纷。常见的如因违反用药原则、输液过敏/超敏反应、抢救休克无效等引起的法律纠纷。

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